Паническая атака характеризуется острым приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с 4 или более симптомов из следующего списка:
1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащённый пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затруднённое дыхание.
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
9. Ощущение дереализации, деперсонализации.
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
11. Страх смерти.
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
13. Бессонница.
Характер приступа
- Приступ возникает неожиданно и не спровоцирован повышенным вниманием к человеку со стороны окружающих;
- Во время приступа наблюдаются не менее четырех из перечисленных симптомов;
- Имеется хотя бы один приступ, в течение месяца после которого наблюдается страх нового приступа;
- Происходит не меньше 4 приступов в течение месяца.
Существуют и другие симптомы: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.
Что говорит медицина
Десятки тысяч людей в нашей стране, в то время, как вы читаете это описание, чувствуют примерно то же самое: внезапное накатывание паники, тахикардию, угрозу потери сознании. Несколько раз в неделю, а иногда и ежедневно, они испытывают приступы, подобные тем, что описан выше. Длительность приступа может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, в среднем она составляет 15 — 40 минут. Частота приступов: от нескольких в день до 1- 2 раз в месяц. Атаки могут как начинаться совершенно неспровоцированно, так и быть вызваны «потенциально угрожающими ситуациями». Такими ситуациями могут быть (со слов пациентов): использование транспорта, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, общение с незнакомыми людьми, длительная прогулка в уединении и т. д.
Человек, впервые столкнувшийся с панической атакой, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может часто вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Характерно его стремление как можно детальнее описать свои симптомы врачу, острое желание услышать «твёрдый» диагноз и получить обильное лечение. Многие обращавшиеся в наш Центр люди пациенты говорили, что на этом этапе им было бы легче принять наличие у себя какого-то тяжёлого заболевания, и лечить его, чем «чистые» анализы и расплывчатые формулировки врачей.
Неправильная трактовка панической атаки, как симптомов какого-либо соматического заболевания, приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля: кардиологов, невропатологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, терапевтов и многочисленным неоправданным диагностическим исследованиям: УЗИ и МРТ внутренних органов, кардиопробам, гастроскопии…
Всё это невольно создаёт у страдающего от приступов паники впечатление о сложности, уникальности и непонятности его «заболевания», ложного мнения о том, что врачи не могут поставить точный диагноз. На само деле, диагноз здесь может быть только один: «нервное расстройство». Неверные представления о сути проблемы у самих страдающих ведут к появлению ипохондрических симптомов, новым сдачам анализов и прохождению приборной диагностики, «зацикливанию» на своих ощущениях, постоянному прислушиванию к себе. Всё это способствующих утяжелению общего состояния.
При самом тщательном обследовании врачи как правило, не находят у страдающего ничего серьёзного, никаких соматических/органических нарушений: сердце и легкие в норме, нет ни опухолей, ни метастазов, кровь и выделения в норме. Отмечают лишь повышенную нервную возбудимость (параксизмальная тахикардия) и общую взвинченность.
Не зная как лечить «не существующее заболевание», врачи в лучшем случае, рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем — лечат несуществующие «болезни» по настоянию самих «больных» или разводят руками и дают «банальные» рекомендации»: побольше отдыхать», «заняться спортом», «не нервничать», «попить витамины, валериану или новопассит». Эффективность этих рекомендаций чрезвычайно низкая, как правило, они вызывают у «больного» чувство отчаяния от того, что врачи не могут понять его жалоб и подозрение о том, что он страдает какой-то новой, страшной или ещё не открытой болезнью. В редких случаях развивается патологическая ипохондрия: появляются подозрения, что врачи скрывают диагноз и не говорят о настоящей причине происходящего; как правило в качестве «диагноза» такие «больные» подозревают у себя рак или СПИД.
Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти человека, что ведёт к появлению синдрома тревожного «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе, гипермаркете и т. д.), способствует формированию проблемного поведения, избегания потенциально опасных, для развития панической атаки, мест и ситуаций. Подобное поведение является признаком агорафобии. Нарастание агорафобическох симптомов приводит к ослаблению социальной адаптации. Из-за страха люди, страдающие паническими атаками, могут быть не в состоянии покинуть свой дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на «домашний арест», становятся обузой для близких. Это значительно ограничивает их личную свободу, снижает мобильность и самоуважение, побуждает чувствовать себя больным и беспомощным.
Наличие явно выраженной агорафобии при паническом расстройстве ухудшает общее состояние, приводит к появлению новых страхов и чувства неполноценности, провоцирует развитие реактивной депрессии. Депрессия, осложненная паническими атаками и агорафобией, может протекать очень тяжело, особенно если человек долго не может понять, что именно с ним происходит, и не находит помощи, поддержки у близких или врачей, не получает облегчения.
Страдающие от панических атак стремятся как можно подробнее описать врачам и близким свои симптомы и жалобы жалобы, надеясь на понимание и облегчение.
Отечественные врачи долгое время использовали и используют для описания панических атак такие немного устаревшие термины как «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония». Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» более точны, поскольку характеризуют всю симптоматику как проявления нервного расстройства, имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
По статистике, этому «ужасному» недугу подвержены мужчины и женщины от 20 до 35 лет, активные, ответственные, образованные…
Механизм панической атаки
Панические атаки, на самом деле, при всей «запутанности» их симптомов с медицинской точки зрения, достаточно понятная ми легко разрешимая методами современной психотерапии проблема.
Да, человек несколько раз в неделю «умирающий», вызывающий «скорые» и пьющий таблетки – здоров. Доктора не врут. Все органы и системы его организма – не изменены, ткани не переродились, опухолей и патологий нет. Отчего же ему плохо?
Причина панических атак – в особенностях работы нервной системы.
Мозг и его «телесный агент» – нервная система руководит работой всех органов на механическом, химическом, гормональном и иных уровнях. Сейчас, например, Вы читаете эти строки, и Ваши глаза перемещаются слева направо. Их движения осуществляется за счет расслабления и напряжения глазных мышц. А этими движениями руководит зрительный отдел Вашего мозга. Также он руководит всеми процессами (а их более миллиона), которые в данный момент протекают в Вашем организме.
В момент панической атаки головной мозг в какой-то момент подаёт беспричинный сигнал надпочечникам – выделить в кровь большую дозу адреналина. Адреналин – сильнейший возбудитель, отвечающий за эмоциональную лабильность и двигательную активность. Он попадает в кровь, и приводит в «жуткое» состояние всю вегетатику: происходит резкое сужение сосудов, учащается сердцебиение, выделяется холодный пот, поднимается давление, от этого «холодеют» конечности, гипертонус гладких мышц приводит к ощущению «тошноты», «затрудненного дыхания» или внезапной диарее/учащённому мочеиспусканию.
Обычно организм выбрасывает адреналин в ситуации опасности, и его активирующее действие должно помочь человеку интенсивно сражаться или убегать бежать. Страдающему от панических атак ничего не угрожает, и ему ни от кого спасаться не нужно. Почему же происходит выброс адреналина? Почему головной мозг отдаёт ошибочную команду? Чем вызван этот «сбой» в его отлаженной работе?
Общая причина этому одна: наличие сильного очага напряжения в коре больших полушарий. Этот очаг аномален, и периодически он приводит к «системным сбоям» в работе вегетативной нервной системы, а её «лихорадит» всеми вышеописанными симптомами. А вот причин существования такого очага напряжения две, и они очень различны.
Причина первая: ПТСР
Примерно половина всех людей, страдающих паническими атаками, переживали за 6-12 месяцев до начала панических приступов значительный стресс. Например:
- Аварию.
- Развод.
- Смерть близкого человека.
- Тяжелую болезнь родственника.
- Потерю работы.
- Переезд в другой город.
И, пока происходили сами стрессовые события, они «крепились» — не плакали, не жаловались, старались сдерживать свой стресс.
А спустя какое-то время у него начинаются панические атаки.
Объяснение этому простое. В силу того что переживая острый стресс человек «подавил» свои эмоции страха, горя, или отчаяния, не «вывел» их наружу, не пережил и не переработал. Стресс остался и сформировал тот самый очаг напряжения в коре головного мозга, который позже даст толчок для начала панических атак. Всегда, когда при внешнем спокойствии мы испытываем напряжение и не выражаем его в эмоциях и словах – слезах, жалобах, крике, оно ищет себе другой выход – «через тело», точнее – через его психо-вегетативную составляющую, то есть через паническую атаку.
Что делать в таком случае? Обратиться к психотерапевту как можно быстрее!
Пост-травматический синдром прекрасно снимается современными методами психотерапии! В нашей практике ещё не было случая, когда бы при самой высокой интенсивности панических атак всего через несколько сеансов они не прекращались, а через 10-12 встреч человек бы полностью не восстанавливался. После реабилитационного курса люди забывают о панических атаках, и даже воспоминания о том, что было, больше не беспокоят их. Вы вернетесь к нормальной ежедневной деятельности, вновь обретёте свободу передвижений и общения, Вы сможете выполнять все те действия, которые вернут вам радость и ощущение полноценной жизни! Избавляться от панических атак – не больно и не страшно, а просто и приятно. Всё что Вам нужно – это решиться раз и навсегда покончить с ними и записаться на консультацию к специалистам нашего Центра.
Из нашей практики: случай 1
Женщина, 29 лет, работает старшим менеджером на крупном производстве. Год назад у её отца случился инсульт, она повезла его в больницу и по дороге у неё на руках он скончался. Состояние тихого шока. Но она – активная, уверенная в себе деловая молодая женщина. Взяв на себя все хлопоты по поводу похорон и поминок, она так же была «домашним доктором» в течение полугода для убитой горем матери и сестры. За заботами своё собственное горе осталось не пережитым, слёзы – невыплаканными, страх – не осознанным. Через месяц после похорон вышла на работу. Через 9 месяцев случился первый панический приступ. Терапия заняла чуть более 9 встреч.
Из нашей практики: случай 2
Женщина, 52 года. Торгует на рынке, имеет свою небольшую палатку. Муж внезапно умирает от инфаркта. Она занимается организацией похорон, вызовом на многолюдные поминки всех многочисленных родственников, дарением подарков в добрую память о супруге. На вопрос: «Смогли ли вы в те дни хотя бы раз поплакать, остаться наедине с собой, дать выход своим чувствам?», она ответила «Нет, что вы – не до этого было». Через полгода начались очень интенсивные панические приступы. Поскольку от момента начала атак до момента обращения прошло более года, терапия заняла чуть больше времени, но прошла успешно. Сейчас женщина даже не вспоминает о панических атаках.
Из нашей практики: случай 3
Мужчина, 27 лет. В течение полугода его чрезвычайно строгий шеф при всем коллективе неоднократно сообщал ему, что в связи с кризисом в компании и сокращением штатов, тот – первый кандидат на увольнение. При этом нелестно отзывался и о профессиональных, и о личных качествах сотрудника. Приходилось терпеть. Через 6 месяцев он был сокращён. Ещё через 5 –пережил первую паническую атаку. Прошёл все возможные обследования, отлежал 2 недели в клинике неврозов, дважды проходил курсы иглоукалывания и гомеопатии. Приступы делались менее острыми, но до конца не оставляли. На почве этого развилась агорафобия, ипохондрический синдром и острая реактивная депрессия. Мужчина перестал выходить из дома (жил с родными), перестал следить за собой, появились мысли о своей ненормальности, инвалидности, затем о самоубийстве. По настоянию матери специалист нашего Центра посетил его на дому (мы практикуем такую услугу). Провёл психологическую экспресс-диагностику, объяснил результаты, провёл детальное разъяснение случившегося, настроил «больного» на благополучный исход. Первая часть психотерапевтического курса проводилась на дому, вторая – в нашем Центре. Панические атаки ушли довольно быстро – после 6 занятия. С иппохондрическим синдромом, острой депрессией, апатией и нежеланием жить пришлось поработать несколько дольше – по схеме, которую мы обычно применяем для таких депрессий.
Но в результате мужчина полностью освободился от навязчивого страха за своё здоровье и мрачных мыслей о будущем. Терапия ещё продолжалась, пока он устроился на новую работу, начал вновь встречаться в женщинами, друзьями, вести нормальный образ жизни. Этот случай – сложный, комплексный, но он очень хорошо показывает что и в случае самых тяжёлых проблем можно найти выход, если вовремя обратиться к квалифицированным специалистам. Чем быстрее Вы это сделаете – тем быстрее наступит облегчение и выздоровление, тем быстрее вернётся нормальная, естественная, яркая и разнообразная жизнь. И здоровье.
Причина вторая: затянувшийся жизненный застой, подавление потребности в личностном развитии
Вторая половина тех, кто страдающих паническими атаками, напротив, длительное время не переживала никаких значительных стрессов. Живя в несколько идеальных условиях эта группа людей испытывает своеобразный «стресс от отсутствия стресса», или стресс от «тепличных условий».
Дело в том, что в норме в жизни человека должна быть какая-то борьба, преодоление, личностное развитие. За несколько миллионов лет эволюция приспособила нас к этому, мы наделены большим количеством способностей, энергии, и мы должны тратить её, мы призваны развиваться. Одной из базовых человеческих потребностей является потребность в творчестве и личностном самовыражении. Если все предыдущие потребности удовлетворены, а личность творчески не самореализуется, не развивается, то организм зарастает, по меткому определению профессора Леонова, «душевным салом», и не может адекватно тратить «накопившуюся» в нём творческую энергию. Не имея внешнего приложения сил, внешних стимулов для борьбы, побед и личностного роста, личность для того, чтобы избежать дальнейшей деградации, начинает конфликтовать сама с собой. И эта внутренняя борьба разворачивается по своеобразным законам:
1.Нужно потратить как можно больше «психической энергии». А для этого нужна «пиковые переживания» — аффекты, эмоции, борьба и динамика, бурные чувства, затрагивающие всё существо, которых в сытой, благополучной но сонной жизни индивида просто нет. Значит нужно их создать.
2. Пиковые переживания должны быть безопасными. Это требование при панических атаках сохраняется – ни один из их симптомов не способен существенно навредить своему обладателю, «борьба» протекает в основном в эмоциональной сфере.
3. Пиковые переживания должны быть организованы таким образом, чтобы стимулировать личность познавать и изучать себя, нравственно, интеллектуально и духовно совершенствоваться. И эта тенденция при панических атаках реализуется сполна: не найдя ответ на то, что с ним происходит в больницах и поликлиниках, человек начинает активно рефлексировать, пытаться заново осмыслить себя и свою жизнь, свои цели и задачи, свои проблемы. Переживая период панических атак, практически все «пациенты» начинают активно интересоваться психологической литературой, литературой по саморазвитию, духовными вопросами и практиками, физическим и духовным совершенствованием. Люди более старшего возраста чаще обращаются к религии и философии, более молодые – к различным школам саморазвития, где ищут ответов и опоры во внезапно «зашатавшемся» мире.
«Сон разума рождает чудовищ», и панические атаки – это способ наших глубинных психических слоёв «пробудить нас», заставит переосмыслить свою жизнь, встряхнуться, поставить достойные нас цели и начать двигаться к ним, начать развиваться.
При торжестве сегодняшней вызывающе-индивидуалисчтиной социальной философии, мы склонны часто терять из виду то, что мы являемся биологическим видом, эволюция которого продолжается. И кроме социальных и внутриличностных, на нас, как и на всё живое, действуют эволюционные силы, которые заинтересованы в развитии человечества как вида. А поскольку эволюция человека уже давно переместилась из сферы «первичной борьбы за выживание» в область личностного интеллектуального и духовного развития, то вступая в своём личном стремлении к полному идивидуальному комфорту в противоречия с силами и законами эволюции, мы неизбежно оказываемся в проигрыше.
Мы можем в упоении своей гордостью считать себя абсолютно автономными существами, стоящими выше любых законов бытия, но практика всегда возвращает нас в реальность, доказывая, что мы связаны со всем окружающим нас, и используя окружающий мир в своих целях, сами должны реализовывать его задачи и подчиняться его законам.
Платой за непонимание этого в эпоху, когда физические опасности и биологическая эволюция выживания больше не имеют над нами власти, но мы продолжаем эволюционировать на более высоком уровне – на уровне разума, интеллекта и духовности, является бездна психических и нервных расстройств, словно эпидемией за последние сто с небольшим лет охвативших человечество.
Мы продолжаем эволюционировать, просто «фокус» эволюции сместился в другую область. Наше тело и организм уже достаточно совершенны, значит время – совершенствовать свой разум, познавать его, учиться управлять той бездной скрытой в нас возможностей, о которой говорят учёные-неврологи и исследователи мозга и нашей нервной системы.
Может быть когда-то мы научимся задействовать сознательно более 3% мозговых клеток – того, что мы используем сейчас. И тогда в нашей власти будет контролировать свою «тонкую» вегетатику и тончайшие процессы нейро-химического обмена. Но пока – мы должны ещё развиться для этого. В условиях того контроля над окружающей средой, которого мы достигли, у нас всё чаще появляется желание остановки. А эволюция не приемлет никаких остановок, потому что остановка в развитии вида есть деградация и смерть для него. Достаточно вспомнить динозавров – их нервная система не смогла адаптироваться к изменению окружающей среды, и они могли покинуть районы с изменившемся климатом, но не могли придти к «мысли» об этом. Слишком долго они были всесильными «царями природы» и им ничего не угрожало. Вот и ставят перед нами законы естественной эволюции «предупредительные знаки» от «остановок»: панические атаки, депрессии, неврозы.
Жизнь, как заметил академик Вернадский, есть высокоорганизованная материя, а её эволюция – это путь усложнения данной организации. Видимо сегодня мы переживаем время, когда должны всерьёз задуматься о том, как соответствовать эволюционному вызову. И каждому предстоит решать эту задачу на индивидуальном, личностном уровне. Усложняясь интеллектуально, мы должны сохранять баланс между комфортом и развитием, и наша собственная нервная организация бросает нам вызов, предлагая познавать и узнавать себя – для того, чтобы жить, и для того, чтобы не превратиться в «цивилизацию динозавров».
Из нашей практики: случай 4
Молодая женщина, 23 года. Обратилась с жалобами на острые панические приступы. При подробнейшем расспросе не было выявлено никаких хоть сколько-нибудь стрессовых отягощений. Напротив, жизнь протекало, по её мнению «удивительно гладко и счастливо. В 17 лет она встретила своего будущего мужа – он старше неё на 10 лет – и это был её первый и единственный мужчина. Через несколько месяцев после первого свидания она вышла за него замуж, через 9 месяцев – родила первого ребёнка, через 19 месяцев – второго. Её муж – бизнесмен. Экзамены старших курсов были «куплены», всё свободное время женщина проводила в отлично обставленной квартире, полируя мебель, стирая вещи любимого мужа, позже – воспитывая детей, стирая, готовя и убирая… У неё не сложился нормальный круг взрослого общения, она не встречалась с друзьями, сверстниками или подругами, муж и дети заменили ей весь мир (и «мир», как мы увидим позже, прореагировал на эту подмену). Муж чрезвычайно нежно заботился о ней, только вот он был молчаливый и неразговорчивый.
Спустя четыре с половиной года такой «райской» — по выражению самой молодой женщины – жизни, с ней стали происходить странные явления. Появилась какая-то давящая, гнетущая тоска, затем – необъяснимая патологическая ревность к мужу, который каждый день 7 часов проводил на работе: ей хотелось, чтобы он всё время был рядом с ней и детьми, сидел, обняв её обеими руками, а она прикасалась к детям. Когда подобных прикосновений не было, ей стал овладевать беспричинный страх. Она потеряла аппетит, работа по дому больше не приносила ей радости и облегчения. Стали снится кошмарные сны, после которых она просыпалась в холодном поту; но содержания этих снов она никогда не помнила. Кульминацией тревоги стало появление панических атак. К тому времени женщина более трёх лет никуда не выходила из дома, кроме как в магазины продуктов и хозяйственных товаров. Первый приступ произошёл с ней в магазине, остальные стали происходить в квартире. По нескольку раз в день она вызывал «скорую, пила таблетки, которые ей назначил знакомый мужу врач, но ничего не помогало. В состоянии отчаяния она сама обратилась к психиатру, и тот направил её в наш Центр.
История этой женщины – очень показательна, она иллюстрирует все положения, описанные выше и касающиеся второй причины панических атак. Можно добавить только, что терапия прошла успешно, и за 10 сеансов она избавилась от них. Женщине были даны некоторые – «очень желательные» рекомендации по изменению образа жизни: воскресить старые связи, начать общаться, перестать замыкать всю свою жизнь только на муже, ребёнке и уборке, ходить в кино, придумать себе хобби, поставить перспективные цели… У нас имеется большой благодарственный отзыв от неё.
Но у нашей истории есть и продолжение…
Та женщина повторно обратилась к нам почти год спустя – нет, не с атаками, а уже с другими нервными симптомами. Теперь её мучили навязчивые сновидения сексуального характера по ночам и беспрестанные сексуальные фантазии днём. Она стала аномально гиперсексуальной, любой мужчина в поле её зрения, от 10 и до 70 лет вызывал в ней сексуальное желание и соответствующие мечты. Также новым в её симптомах было появление беспричинной и немотивированной поведением агрессии к мужу и детям. Иногда она давала ей выход в мечтах, представляя, как расправляется с ними холодным или огнестрельным оружием. Эти мечты, «как ни странно», с её слов, приносили ей душевную разрядку и успокоение.
Терапия с ней была начата успешно, и успешно закончена. Женщина осознала необходимость личностного развития, общения.
Сегодня психолог и высокопрофессиональный психотерапевт могут помочь индивиду решить задачу личностного развития. Решая её, люди избавляются от панических атак и неврозов, обретают психическое здоровье, волю и жажду к жизни, самосознанию, развитию, творчеству. Всё что нужно – это смелость придти и признать свои проблемы несмотря на недовольный шепот уязвлённого самолюбия. Но цена – жизнь без страха и паники – стоит борьбы с самолюбием. Такова цена душевного здоровья и благополучия в XXI веке.
http://www.nlptherapy.ru/
